rabeprazol

(Ra BEP ra KRUŽENJA)

Pomoćna tvar informacije prezentirane kada su dostupni (ograničen, osobito za generičke lijekove); konzultirati posebno označavanje proizvoda.

Kapsula Pospite, Oralni, kao što su natrij

AcipHex Pospite: 5 mg [sadrži FD & C plava # 2 aluminijske jezero]

AcipHex Pospite: 10 mg [sadrži FD & C Yellow # 6 (sunset žuta)]

Tableta za odloženo oslobađanje, oralno, kao što je natrijev

Aciphex: 20 mg

Generički: 20 mg

Potentni inhibitor protonske pumpe; snižava izlučivanje želučane kiseline inhibicijom parijetalne stanice H + / K + ATP pumpom

Oralni: Pa apsorbira u roku od 1 sat

Jetrena putem CYP3A i 2C19 u neaktivne metabolite; CYP2C19 pokazuje poznati genetski polimorfizam zbog nedostatka u nekim subpopulacija (3% do 5% bijelaca i 17% do 20% od Azijate), što rezultira sporijim metabolizma

Urina (90% prvenstveno tioeterskim metabolita karboksilnih kiselina); ostatak u fekalijama

U roku od 1 sat

Plazma

Adolescenti: Tablet: 3,3 do 4,1 sati (James 2007)

Odrasli: Tablet: 2 do 5 sati; Kapsula: 1 do 6.5 sati

24 sata

doza ovisi

Adolescenti: ~ 0.55 do 1 sat (James 2007)

Odrasli: 1 do 2 sata; se sastoje od dva do tri puta veća u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre

Serum: ~ 96%

U blagim do umjerenim oštećenjem jetre, AUC otprilike udvostručio, ukupni klirens smanjen na manje od pola, a Cmax povećan ~ 20% (ne značajno).

AUC vrijednosti udvostručio; Cmax povećana 60%

AUC za japanske ljudi su bili 50% do 60% veći

Duodenalni ulkus: Kratkoročni (4 tjedna ili manje) tretman u liječenju i simptomatsko olakšanje od dvanaesnika u odraslih.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Erozivni ili ulcerozni: Kratkoročni (4 do 8 tjedana) liječenje u ozdravljenje i simptomatsko olakšanje od erozivnog ili ulcerozni bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERB) u odraslih osoba; za održavanje liječenje i smanjenje ponovne pojave stope heartburn simptoma u odraslih osoba s erozivnog ili ulcerozni GERB.

Simptomatska: Liječenje simptomatske GERB za do 4 tjedna u odraslih osoba, do 8 tjedana kod djece ≥12 godina i adolescenata, i do 12 tjedana u djece od 1 do 11 godina starosti.

Helicobacter pylori: U kombinaciji s amoksicilin i klaritromicin kao režim 3 lijeka za liječenje odraslih osoba s H. pylori infekcije i na dvanaesniku bolesti (aktivni ili povijest u posljednjih 5 godina) za iskorjenjivanje H. pylori.

Stanja patološke hipersekrecije: Dugotrajno liječenje patoloških stanja hipersekrecijskim, uključujući i Zollinger-u odraslih.

Kanadski označavanje: Dodatni koristi (ne u američkom označavanja): Liječenje nonerosive refluksne bolesti (NERD); tretiranju želučanih čireva

Održavanje liječenja i prevencije relapsa za čir na dvanaestercu; liječenje i prevencija NSAID-om izazvani čir

Preosjetljivost (npr anafilaksija, anafilaktički šok, angioedem, bronhospazam, akutni intersticijski nefritis, urtikarija) i rabeprazola, drugim supstituiranim inhibitora benzimidazol protonske pumpe, ili bilo koje komponente formulacije

Dvanaesniku: Oralni: 20 mg jednom dnevno tijekom ≤4 tjedana; Dodatna terapija može biti potrebno za neke pacijente.

Želučani ulkusi: Kanadski označavanje: Oralni: 20 mg jedanput na dan do 6 tjedana; Dodatna terapija može biti potrebno za neke pacijente.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Erozivnog ili ulcerozni GERD: Liječenje: 20 mg jedanput na dan kroz 4 do 8 tjedana, ako neadekvatnim odgovorom, može ponoviti do dodatnih 8 tjedana; održavanje: 20 mg jednom dnevno.

Kanadski označavanje: 20 mg jednom dnevno tijekom 4 tjedna; ako neadekvatnim odgovorom, može ponoviti još 4 tjedna (nedostatak kontrole simptoma nakon 4 tjedna jamči daljnju evaluaciju); održavanje: 10 mg jedanput na dan (do najviše 20 mg jedanput na dan).

Simptomatičnog GERD: Liječenje: 20 mg jedanput na dan kroz 4 tjedna, Ako neadekvatnim odgovorom, može ponoviti tijekom dodatnih 4 tjedna.

Kanadski označavanje: 10 mg jedanput na dan (do najviše 20 mg jednom dnevno) za 4 tjedna; Nedostatak kontrole simptoma nakon 4 tjedna jamči daljnju evaluaciju.

Helicobacter pylori: Oralni

Proizvođač označavanje: 20 mg dva puta dnevno primjenjuje s amoksicilin 1000 mg i klaritromicin 500 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana

American College of Gastroenterology smjernica (Chey, 2007)

Nonpenicillin Alergija: 20 mg dvaput dnevno primjenjuje s amoksicilin 1000 mg i klaritromicin 500 mg dva puta na dan kroz 10 do 14 dana

Penicilin Alergija: 20 mg dva puta dnevno i daje se u klaritromicin 500 mg i metronidazol 500 mg dva puta na dan kroz 10 do 14 dana ili 20 mg jednom ili dvaput dnevno primjenjivati ​​s bizmutov 525 mg i metronidazol 250 mg plus tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno 10 do 14 dana

Hipersekrecijskim uvjeti: Usmeni: 60 mg jedanput na dan; Doza se treba prilagoditi prema potrebi. Doze do 100 mg jednom dnevno i 60 mg dva puta dnevno su korišteni i nastavlja koliko je potrebno (do 1 godine u nekih bolesnika).

Nonerosive bolesti refluks (NERD): Canadian Označavanje: Oralni: Liječenje: 10 mg (najviše: 20 mg jedanput na dan) kroz 4 tjedna; Nedostatak kontrole simptoma nakon 4 tjedna jamči daljnju evaluaciju

Pogledajte odraslih doziranja.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Djeca od 1 do 11 godina: Oralni

<15 kg: 5 mg jednom dnevno ≤12 tjedana Ako Neadekvatan odgovor može se povećati do 10 mg jednom dnevno. ≥15 kg: 10 mg jednom dnevno tijekom ≤12 tjedana. Djeca ≥12 godina i adolescenata: Oralni: 20 mg jedanput na dan tijekom ≤8 tjedana. Ne prilagodba doze potrebno. Blagi do umjereni: prilagodba doze potrebne. Teška: Nema prilagodbe doze navedene u označavanju proizvođača (nije studirao). Koristite s oprezom. Mogu se primijeniti u antacid. Kapsule: Davati 30 minuta prije jela. Otvoreno kapsula i posuti sadržaje na malom količinom mekom hranom (npr jabuka, voće ili povrće temelji dječje hrane, jogurt) ili prazni sadržaj u maloj količini tekućine (npr hrana za dojenčad, sok od jabuke, pedijatrijska otopine elektrolita); hrane ili tekućine moraju biti na ili ispod sobne temperature. Nemojte žvakati ili simpatiju granule; upravljati cijelu dozu u roku od 15 minuta nakon pripreme (ne pohraniti za buduću uporabu). Tablete: Može se davati sa hranom ili bez hrane. Međutim, kada se koristi za ozdravljenje dvanaesnika, administracija nakon doručka se preporučuje. Kada se koristi za iskorjenjivanje H. pylori, administracija s doručka i večere preporučuje. Progutajte tablete cjelini; ne gazi, split, ili žvakati. Kapsule: Uzmite 30 minuta prije jela. Tablete: Može se uzeti sa ili bez hrane. Međutim, kada se koristi za ozdravljenje dvanaesnika, najbolje je ako se uzima nakon doručka. Kada se koristi za iskorjenjivanje Helicobacter pylori, uzmi sa jutarnjim i večernjim obroka. Čuvati na 25 ° C (77 ° F); izleti su dopuštene između 15 ° C i 30 ° C (59 ° F i 86 ° F). Zaštititi od vlage. Amodiaquine: CYP2C8 inhibitori mogu povećati koncentraciju u serumu Amodiaquine. Izbjegavajte kombinaciju Amfetamin: inhibitore proton pumpe, mogu povećati apsorpciju amfetamin. Monitor terapija Aripiprazol: CYP2D6 inhibitori (slab) mogu povećati koncentracije u serumu od aripiprazola. Uprava: Monitor za povećanje aripiprazola farmakoloških učinaka. Aripiprazol usaglašavanje doze mogu ili ne moraju biti potrebni temelji na popratne terapije i / ili indikacije. Posavjetujte punu interakciju monografiju za određene preporuke. Monitor terapija Atazanavir: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu atazanavirom. Uprava: Pogledajte interakcije monografiju pun droge za detalje. Razmislite modifikacije terapije Bisfosfonatne derivati: inhibitore proton pumpe može smanjiti terapijski učinak bifosfonatima derivata. Monitor terapija Bosentan: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Monitor terapija Bosutinib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Bosutinib. Uprava: Razmotriti alternative inhibitora protonske pumpe kao što su antacidi ili antagonistima H2 receptora. Davati alternativnih agentima više od 2 sata prije ili nakon bosutinib. Razmislite modifikacije terapije Cefditoren: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Cefditoren. Uprava: Ako je moguće, izbjegavajte korištenje cefditoren s inhibitorima protonske pumpe (IPP). Razmotriti alternativne metode za smanjivanje / kontrolu refluksa kiseline (npr mijenjati način prehrane) ili alternativno antimikrobna terapija ako je uporaba IPP se ne može izbjeći. Razmislite modifikacije terapije Klopidogrel: rabeprazol može smanjiti koncentracije u serumu od aktivnog metabolita (e) klopidogrela. Uprava: Zbog mogućeg rizika za umanjenu klopidogrel učinkovitost, liječnici trebali pažljivo razmotriti potrebu za inhibitora protonske crpke terapije u bolesnika koji su primali klopidogrel. Ostale terapije kiseline za snižavanje ne pojavljuju podijeliti ovu interakciju. Razmislite modifikacije terapije CYP2C19 induktori (Strong): Može povećati metabolizam CYP2C19 supstrata. Uprava: Razmotriti alternativu za jednu od interakciji lijekova. Neke kombinacije mogu biti posebno kontraindicirana. Konzultirajte odgovarajući proizvođača označavanja. Razmislite modifikacije terapije CYP2C8 supstrata: CYP2C8 inhibitori (umjeren) može smanjiti metabolizam CYP2C8 supstrata. Monitor terapija CYP3A4 induktori (umjerena) može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Monitor terapija CYP3A4 induktori (Strong): Može povećati metabolizam CYP3A4 supstrata. Uprava: Razmotriti alternativu za jednu od interakciji lijekova. Neke kombinacije mogu biti posebno kontraindicirana. Konzultirajte odgovarajući proizvođača označavanja. Razmislite modifikacije terapije Cisteamin (sistemski) inhibitore proton pumpe može smanjiti terapijski učinak cisteamina (sistemski). Monitor terapija Dabigatran eteksilat: inhibitore proton pumpe, može smanjiti koncentracije u serumu od aktivnog metabolita (e) dabigatran eteksilat. Monitor terapija Dabrafenib: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Uprava: traže alternative CYP3A4 supstrata kada je to moguće. Ako se istodobna terapija ne može se izbjeći, pratiti kliničke učinke podloge usko (osobito terapeutske učinke). Razmislite modifikacije terapije Dabrafenib: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP2C19 supstrata. Uprava: traže alternative CYP2C19 supstrata kada je to moguće. Ako se istodobna terapija ne može se izbjeći, pratiti kliničke učinke podloge usko (osobito terapeutske učinke). Razmislite modifikacije terapije Dabrafenib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Dabrafenib. Dabrafenib može smanjiti koncentraciju u serumu inhibitora protonske pumpe. Uprava: traže alternative inhibitora protonske pumpe kada je to moguće. Ako se istodobna terapija ne može se izbjeći, monitor za umanjenim učinaka oba lijeka. Razmislite modifikacije terapije Dasatinib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu dasatinib. Upravljanje: Antacidi (snimljen 2 sata prije ili nakon davanja dasatinib) može se upotrijebiti umjesto inhibitora protonske crpke, ako je potrebna neka kiselina smanjuje terapija. Izbjegavajte kombinaciju Deferasirox: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Monitor terapija Delavirdin: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu delavirdina. Uprava: Kronična terapija inhibitorima protonske pumpe (IPP) treba izbjegavati u bolesnika liječenih delavirdin. Klinički značaj kratkoročnog PPI terapije delavirdin je neizvjesna, ali je kao terapiju treba provoditi s oprezom. Izbjegavajte kombinaciju Dexmethylphenidate: inhibitore proton pumpe, mogu povećati apsorpciju Dexmethylphenidate. Naime, inhibitori protonske pumpe mogu ometati normalan otpuštanja lijeka iz kapsule s produljenim oslobađanjem (Focalin XR brand), što bi moglo dovesti do oba povećane apsorpcije (rano) i smanjio usporavaju apsorpciju. Monitor terapija Dekstroamfetamin: inhibitore proton pumpe može povećati apsorpciju dekstroamfetamin. Posebno, apsorpcija stopa dekstroamfetamin iz pomiješa sol amfetamina s produljenim otpuštanjem (XR) kapsule mogu se povećati kod prvih sati nakon doziranja. Monitor terapija Enzalutamide: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Uprava: Istodobna primjena enzalutamide s CYP3A4 supstratima koji imaju uski terapijski indeks treba izbjegavati. Korištenje enzalutamide i bilo koje druge CYP3A4 supstrata treba izvoditi oprezno i ​​pomno praćenje. Razmislite modifikacije terapije Enzalutamide: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP2C19 supstrata. Suprotno tome, koncentracije aktivnih metabolita može se povećati za one lijekove aktiviranim CYP2C19. Uprava: Istodobna primjena enzalutamide s CYP2C19 supstrata koji imaju uski terapijski indeks treba izbjegavati. Korištenje enzalutamide i bilo koje druge CYP2C19 podloge treba provesti s oprezom i pomno praćenje. Razmislite modifikacije terapije Erlotinib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu erlotinib. Izbjegavajte kombinaciju Flukonazol: Može povećati koncentraciju u serumu inhibitora protonske pumpe. Monitor terapija Gefitinib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu gefitinib. Uprava: Izbjegavajte upotrebu inhibitora protonske pumpe (IPP) sa gefitinib kada je to moguće. Ako je potrebno, davanje gefitinib 12 sati poslije primjene PPI ili 12 sati prije sljedeće doze PPI. Razmislite modifikacije terapije Indinavira: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu indinavir. Monitor terapija Soli željeza: protonske pumpe inhibitori mogu smanjiti apsorpciju željeza soli. Iznimke: Željezni Carboxymaltose; Feri citrat; Željezni glukonat; Feri-pirofosfat citrata; Ferumoxytol; Iron dekstran kompleks; Iron Saharoza. Monitor terapija Itrakonazol: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu itrakonazol. Razmislite modifikacije terapije Ketokonazol (sistemski) inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu ketokonazol (sistemski). Ketokonazol (Sistemska) može povećati koncentraciju u serumu inhibitora protonske pumpe. Razmislite modifikacije terapije Ledipasvir: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Ledipasvir. Uprava: Izbjegavajte uporabu IPP pri dozama većim od ekvivalenta omeprazol 20 mg, izbjegavati primjenu IPP u roku od 2 sata prije ledipasvir doziranje i izbjegavati korištenje IPP u kombinaciji s hranom. Razmislite modifikacije terapije Mesalamin: inhibitore proton pumpe može smanjiti terapijski učinak mesalamin. Protonske pumpe raste inhibitor posredovanih u gastrointestinalnom pH može izazvati prerano otpuštanje mezalamin s određenih mesalamina proizvode s produljenim otpuštanjem. Upravljanje: razmotriti izbjegavanje istovremene primjene inhibitora proton pumpe velike doze (IPP), s odgođenim oslobađanjem mesalamina proizvoda. Razmislite modifikacije terapije Metotreksat: inhibitore proton pumpe, mogu povećati koncentracije u serumu od metotreksata. Monitor terapija Metilfenidat: inhibitore proton pumpe, mogu povećati apsorpciju metilfenidata. Naime, inhibitori protonske pumpe mogu ometati normalan otpuštanja lijeka iz kapsule s produljenim oslobađanjem (Ritalin LA brand), što bi moglo dovesti do oba povećane apsorpcije (rano) i smanjio usporavaju apsorpciju. Monitor terapija Mitotan: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Uprava: Doze CYP3A4 supstrata može trebati značajno prilagoditi ako se koristi kod bolesnika koji se liječe mitotana. Razmislite modifikacije terapije Multivitamini / minerali (s ADEK, folna kiselina, željezo): protonske pumpe inhibitori mogu smanjiti koncentraciju u serumu multivitamina / minerala (s ADEK, folna kiselina, željezo). Naime, apsorpcija željeza može biti smanjena. Monitor terapija Mikofenolat: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu mikofenolat. Konkretnije, koncentracija aktivnog mikofenolne kiseline može se smanjiti. Monitor terapija Nelfmavir: inhibitore proton pumpe, može smanjiti koncentracije u serumu od aktivnog metabolita (e) nelfinavir. Inhibitori protonske pumpe se može smanjiti koncentraciju u serumu nelfinavir. Izbjegavajte kombinaciju Nilotinib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Nilotinib. Uprava: Izbjegavajte ovu kombinaciju kada je to moguće, jer odvajanje doza nije vjerojatno da će biti adekvatan metoda umanjuje interakciju. Razmislite modifikacije terapije Osimertinib: Može povećati koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Osimertinib može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Monitor terapija Pazopanib: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu pazopanib. Izbjegavajte kombinaciju Posaconazole: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Posaconazole. Razmislite modifikacije terapije Raltegravira: inhibitore proton pumpe može povećati koncentraciju u serumu raltegravira. Monitor terapija Rilpivirine: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Rilpivirine. Izbjegavajte kombinaciju Riociguat: inhibitore proton pumpe može smanjiti koncentraciju u serumu Riociguat. Monitor terapija Risedronat: inhibitore proton pumpe može smanjiti terapijski učinak risedronata. Inhibitori protonske pumpe može povećati koncentraciju u serumu risedronata. To vrijedi posebno za korištenje s odgođenim oslobađanjem risedronata. Izbjegavajte kombinaciju Sakvinavir: inhibitore proton pumpe, mogu povećati koncentracije u serumu od sakvinavira. Monitor terapija Siltuximab: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Monitor terapija Gospine trave: Može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Uprava: Razmotriti alternativu za jednu od interakciji lijekova. Neke kombinacije mogu biti posebno kontraindicirana. Konzultirajte odgovarajući proizvođača označavanja. Razmislite modifikacije terapije Takrolimus (sistemski) inhibitore proton pumpe može povećati koncentraciju u serumu takrolimusa (sistemski). Upravljanje: takrolimus podešavanje doze mogu biti potrebne. Rabeprazol, pantoprazol, ili izabran H2-receptora (npr ranitidin ili famotidine) mogu biti manje vjerojatno da interakciju. Genetičko testiranje može predvidjeti pacijente s najvećim rizikom. Razmislite modifikacije terapije Tipranavir: Može smanjenje serumske koncentracije inhibitora protonske pumpe. Ovi podaci su dobiveni iz studija s ritonavirom-potaknut tipranavira. Monitor terapija Tocilizumab: može smanjiti koncentraciju u serumu CYP3A4 supstrata. Monitor terapija Vorikonazol: Može povećati koncentraciju u serumu inhibitora protonske pumpe. Inhibitori protonske pumpe može povećati koncentraciju u serumu vorikonazol. Uprava: U bolesnika koji su primali omeprazola 40 mg / dan ili veći, smanjite omeprazol dozu za pola prilikom pokretanja vorikonazol. Monitor terapija Učestalost nije uvijek definirano. 1% do 10% Kardiovaskularni: Periferni edem Središnjeg živčanog sustava: glavobolja (2% do 10%), bolovi (3%), vrtoglavica Gastrointestinalni: proljev (2% do 5%), mučnina (2% do 5%), bolovi u trbuhu (4%), povraćanje (4%), nadutost (3%), konstipacija (2%), kserostomiju Jetrena: portalne encefalopatije, hepatitis, povećanje jetrenih enzima Infekcija: povećanom osjetljivosti na infekcije (2%) Neuromuskularna i kostura: artralgija, mijalgija Dišnih organa: faringitis (3%) <1% (ograničeno na važnom ili život opasnih): agranulocitoza, albuminuriju, alopecija, ambliopije, anafilaksija, anemija, angioedem, prijeloma kostiju, plikova osip, kolecistitis, cholelithiasis, kronične bubrežne bolesti (Lazar 2016), Clostridium difficile povezana proljev ( CDAD), kolitis, koma, delirij, dezorijentacija, erythema multiforme, ginekomastije, hematurija, hemolitička anemija, hepatotoksičnost (osobit) (Chalasani 2014.), hyperammonemia, reakcija preosjetljivosti, hipertenzija, hipokalemija hypomagnesemia, hiponatrijemije, povećana tiroidni stimulirajući razinu hormona, intersticijski nefritis, žutica, leukocitoza, leukopenija, melena, migrene, neutropenija, osteoporoza, palpitacije, pankreatitis, pancitopenija, patološko frakture uslijed osteoporoze, upale pluća, rabdomiolize, sinusne bradikardije, Stevens-Johnsonov sindrom, trombocitopenija, toksična epidermalna nekroliza Zabrinutost vezana za štetnog djelovanja • atrofičnog gastritisa: Dugotrajna omeprazol terapija je izazvao atrofičnog gastritisa (biopsijom); to također može pojaviti s rabeprazola. • Karcinom: Nema izvješća o enterokromafinskim-like (ECL) stanica karcinoidi, displazija, ili neoplazija dogodilo. • Clostridium difficile -associated proljev (CDAD): Primjena inhibitora protonske pumpe (IPP) mogu povećati rizik od CDAD, osobito u hospitaliziranih bolesnika; razmotriti CDAD dijagnozu u bolesnika s perzistentnom proljev koji se ne poboljša. Koristite najnižu dozu i najkraće trajanje PPI terapija prikladna za stanje koje se liječi. • Prijelomi: Povećana učestalost osteoporoze povezane s prijelomima kostiju kuka, kralježnice, ili zglob može se pojaviti kod inhibitora protonske pumpe (PPI) terapijom. Pacijenti na visokoj dozi (višestruke dnevne doze) ili dugotrajne terapije (≥1 godine) treba pratiti. Koristite najniže učinkovite doze kroz najkraće vrijeme trajanja, koristite vitamina D i kalcija, a zatim slijedite odgovarajuće upute kako bi se smanjio rizik od prijeloma u bolesnika u opasnosti. • Gastrointestinalne infekcije (npr, Salmonella, Campylobacter): Primjena inhibitora protonske pumpe može povećati rizik od tih infekcija. • Hypomagnesemia: Prijavljeno rijetko, obično s produljenom primjenom PPI od> 3 mjeseca (većini slučajeva> 1 godine terapije). Može biti simptomima ili bez njih; teškim slučajevima može uzrokovati tetanus, napadaje, te srčane aritmije. Razmotriti dobivanje koncentracije seruma magnezij prije početka dugotrajnu terapiju, osobito ako to istovremene digoksin, diuretike, ili drugih lijekova koji uzrokuju hypomagnesemia; a nakon toga povremeno. Hypomagnesemia može ispraviti magnezij iz nosa, iako je prekid rabeprazola može biti potrebno; razina magnezija obično vratiti u normalu u roku od 1 tjedna zaustavljanja.

• intersticijski nefritis: Akutni intersticijski nefritis zabilježena je u bolesnika koji su uzimali PPI; Mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom terapije i općenito zbog idiopatske reakcija preosjetljivosti. Prekinuti ako akutni intersticijski nefritis razvija.

• Nedostatak vitamina B12: Dugotrajan tretman (≥2 godina) može dovesti do vitamina B 12 malapsorpcijom i naknadne Nedostatak vitamina B12. Magnituda nedostatak je povezana s dozom, a udruga je jači kod žena i one mlađe dobi (<30 godina); Prevalencija je smanjen nakon prekida terapije (Lam, 2013). zabrinutosti vezane uz bolesti • Želučana malignost: Ublažavanje simptoma ne isključuje prisutnost želučane malignosti. • Jetra umanjenja: Budite oprezni u bolesnika s teškim oštećenjem jetre. Konkurentni pitanja terapija lijekovima • klopidogrela: Inhibitori protonske pumpe (PPI) mogu smanjiti terapijski učinak klopidogrela, misli da se zbog smanjenog formiranja aktivnog metabolita klopidogrela. Proizvođač klopidogrela preporučuje ili izbjegavanje oba omeprazola (čak i kada je na rasporedu od 12 sati, osim) i esomeprazola ili uporaba PPI sa relativno malim učinkom na aktivnog metabolita klopidogrela. Izbjegavanje rabeprazola pojavljuje razboritih zbog moćan in vitro CYP2C19 inhibicije (Li 2004) i nedovoljan komparativnom in vivo studijama sa drugim IPP. Za razliku od tih upozorenja, drugi preporučuju nastavak uporabe IPP, bez obzira na stupanj inhibicije, u bolesnika s anamnezom GI krvarenja ili više faktora rizika za gastrointestinalno krvarenje, koji su također prima klopidogrel, jer nema dokaza je utvrdio klinički značajne razlike u ishod; Međutim, klinički značajna interakcija ne može se isključiti u onima koji su siromašni metabolizam klopidogrel (Abraham, 2010, Levine, 2011). • interakcije između lijekova: Potencijalno može postojati značajne interakcije, zahtijevaju dozu ili podešavanje frekvencije, dodatno praćenje i / ili odabir alternativne terapije. Posavjetujte interakcije s lijekovima baze podataka za detaljnije informacije. Ostala upozorenja / mjere opreza • Namjenska uporaba: Helicobacter pylori: Kratkotrajni kombinirana terapija (≤7 dana) je bila povezana s većom učestalošću od neuspjeha liječenja. American College of Gastroenterology preporuča 10 do 14 dana terapije (trokrevetnim i četverokrevetnim) za iskorjenjivanje H. pylori (Chey, 2007). razina magnezija u bolesnika na dugotrajnom liječenju ili sudionicima digoksin, diuretike ili druge lijekove koji uzrokuju hypomagnesemia; Ispitivanje osjetljivosti preporuča u bolesnika koji ne uspiju H. pylori režim. Nuspojave nisu zabilježene su u ispitivanjima provedenim na životinjama. Dostupne studije nisu pokazale povećani rizik od većih oštećenja ploda nakon majčine uporabe inhibitora protonske pumpe za vrijeme trudnoće; Međutim, informacije specifične za rabeprazola ograničena (Pasternak, 2010); većina dostupna za omeprazola informacije. Kada je liječenje GERB u trudnoći, IPP može se koristiti kada je klinički indicirano (Katz, 2013). • Razgovarajte specifične uporabe lijekova i nuspojava s pacijentom koji se odnosi na liječenje. (HCAHPS: Tijekom ovog boravka u bolnici, bili ste dali bilo koji lijek koji nije uzeo prije Prije nego što Vam bilo koji novi lijek, koliko često je bolničko osoblje vam reći ono što je lijek bio za Koliko često bolničko osoblje opisati moguće nuspojave u? način na koji bi mogao razumjeti?) • Pacijent može doživjeti glavobolju, zatvor, nadutost, ili faringitis. Neka izvješća pacijenta da odmah prescriber znakove hypomagnesemia, znakovi oštećenja bubrega, teške vrtoglavica, sinkopa, znatan dispepsija, osteodynia, zimice, pretjeranog gubitka težine, značajan astenija, nepodnošljive proljev, grčevi u trbuhu, melena, ili znakove Stevens-Johnsonov sindrom / toksična epidermalna nekroliza (HCAHPS). • Educirati pacijenta o znakovima značajnog reakcije (npr, teško disanje, stezanje u prsima; groznica, svrab, kašalj, plava boja kože, napadaji ili oticanje lica, usana, jezika ili grla). Napomena: Ovo nije sveobuhvatan popis svih nuspojava. Pacijent bi trebao konzultirati prescriber za dodatna pitanja. Namjena i Disclaimer: Ne smije se tiskati i dati bolesnicima. Ova informacija je namijenjen da služi kao jezgrovit polaznu referencu za zdravstveni radnici se koriste kada se raspravlja lijekove s pacijentom. U konačnici se mora osloniti na vlastitu odgovornost, iskustva i prosudbe u dijagnostici, liječenju i savjetovanje pacijenata.